第七十章 农村道路滑（第1页）

检查结果出来，张瑞看着片子，下意识倒吸两口凉气！

　　怎么会这样

　　早晨的情况还好好的，几个小时的功夫，怎么会就出现问题了呢

　　赵原来到会诊室，医院胸心外科副高以上的医生都在等待。

　　赵原看了一眼片子，皱眉，"患者的情况很特殊，等不了明天，必须要赶紧做手术，我给出的方案是采用胸腔镜下行主动脉覆膜支架植入，加脑血栓介入清除术。大家有什么意见，不妨说一说。"

　　有个副主任医师不解道，"赵院长，请问你是如何发现患者有脑梗迹象的"

　　赵原看了一眼张瑞，又看了一眼其他人。

　　这个患者最大的难处并不是手术，而是诊断。

　　倘若自己迟来一天，现在的局面情况就完全不一样了。

　　老人的病情属于无痛性主动脉夹层，这种病情在临床极容易被忽略。

　　患者在发病之前，没有什么明显的症状，平时身体没什么异常反应，可能某一天突然醒来，腿脚不灵活，甚至想说话也说不出来了。

　　夹层病变从升主动脉远端开始，累及到主动脉弓部，左颈总动脉及左锁骨下动脉均累及。

　　说白了，主动脉夹层会导致脑梗发生。

　　一旦脑梗发生，难度就大大提升。

　　因为急性脑梗属于手术的禁忌症。

　　手术要注射麻醉剂，而麻醉的风险比较大。

　　对于脑梗塞患者而言，可能会加重病情，甚至会诱发更严重的并发症，对生命会造成一定危险，所以不建议在急性脑梗塞发作期间采取手术治疗。

　　在那种情况下，只能通过吃药控制病情，将急性脑梗塞稳定到一定程度，在脑梗塞发病半年以后，病情得到控制了，再考虑做手术治疗。

　　简而言之，因为赵原的及时发现，避免了一场悲剧的发生。

　　赵原看了一眼那个副主任医师，没有隐瞒，耐心解释，"第一，我在看患者资料的时候，就发现些许不正常，患者的脑部影像存在一些异常。第二，我在给患者做查体的时候，他的某些反应有脑梗的迹象，虽然不明显，但还是能判断出来的。"

　　副主任医师微微颔首。

　　张瑞深吸一口气，赵原果然有两把刷子。

　　他之所以有预见性地判断出患者有急性脑梗的可能，因为他还是神经外科领域的专家，另外，长期在急诊工作，积累了大量的实战经验。

　　神经外科需要大量的阅片，通过一些容易忽视的小细节，研究出病情下一波发展的趋势。

　　急诊外科能从查体时直观印证自己的猜想。